AED : Automated External Defibrillators　自動体外式除細動器

AED，除細動器と呼ばれる器械ですが，もともと医療用だった物が資格を持たない一般の方でも使用できるようになりました． 簡単に言ってしまえば，電気ショックです． “細動を除く” と書きますが，心室細動を止めるための器械です． AEDは，けいれんを起こしている（心室細動）心臓に電気ショックを与えることによってけいれんを止めます．この“リセット”によって，再び心臓は正常に動き出します． テレビのドラマで見る電気ショックでは患者の体が跳ね上がりますが，そんな事はありません．確かに電気を流すと“ビクッ”としますが，あんな激しい動きはしません．ですから，怖がらないでください． また，この器械を使っても要救助者が助からなかった，あるいは何か問題が発生した場合でも，非難されることはありません．安心して救命して下さい．民法，刑法の両方で守られています． 民法第６９８条　緊急事務管理 悪意または重過失がない限り，善意での救命手当ての実施者が被災者などから責任を問われることはありません． 刑法第３７条　緊急避難時 救命手当ては“社会的相当行為”として違法性を問われず，故意もしくは重過失でなければ法的責任はありません．

AEDは，日本では３社６機種ほどが出回っていて色，形がそれぞれ違います．いわゆる“機械音痴”には難しいと思われがちですが，そんな事はありません． すべき事をAEDが教えてくれます．ですからAEDの使用をおそれないで下さい．まずは電源を入れることを考えて下さい．電源ボタンを押す，あるいはふたを開けることによってAEDが動き出し，次にすべき事を教えてくれます．

１， AEDが到着したら（手には入ったら），まず電源を入れて下さい． 　 日本光電のカルディオライフ（オレンジ色の筐体）は全国的にシェアが大きいですので見かける機会が多いかも知れません．ふたを開けると電源が入る便利ものです． “患者の胸を裸にして，パッドをはってください” と言うアナウンスが流れます．

福井県内で導入されているものは圧倒的にフィリップスが多いです．ケースから出して，一番上の緑色の電源ボタンを押して起動します． “患者の胸にパッドをはって下さい．ランプが点滅しているソケットに，コネクターをつないでください．” と言うアナウンスが流れます．

２， 本来なら，CPRを開始するときに要救助者の上衣を脱がせていますが，まだ脱がせていない場合は要救助者の胸をはだけて下さい．そしてパッドを貼りますが，パッドを貼る間もCPRを続けていて下さい．パッドを貼るのは右肩付近と左上腹部脇なので，邪魔にはなりません． カルディオライフはもともと本体とパッドが接続されているので手間いらずですが，小児用パッドが必要になった場合は差し替えなければいけませんのでやっかいです． その点，このハートスタートは自分でパッドを接続しますので，はじめにどちらのパッドを使うのか自分で選びます．このケースは比較的大きく，ケース無いにスペアーのパッドや小児パッドなど複数備える事が出来ますので便利です． 要救助者の体がぬれている場合は，拭いて下さい．床がぬれていてもパッドを貼る周囲をぬぐえば大丈夫です．要救助者が水中にいる場合は引き上げて下さい． 胸毛がすごい場合は，パッドを密着させることができません．新しいパッドがあれば，一度貼ったパッドを勢いよくはがすことによって胸毛をむしり取る．そして新しいパッドを貼って下さい．勿体ないのでガムテープなどでむしったり，もしかしたら安全カミソリなどが同梱されているかも知れません． ペースメーカーが埋入されている場合は，2.5センチ（１インチ）以上離してパッドを貼って下さい． パッドを貼るべき場所に薬剤テープが貼付されている場合は，それをはがしてからパッドを貼って下さい． 　 ３， 心電図の解析が始まったら離れてください． “心電図を解析します．患者に触れないでください” と言うアナウンスが流れます． 要救助者に触れると正常に心電図を解析できません．解析に約20秒かかりますが，ここで要救助者に触れてうまく解析できないと，それだけで生存率が１割近く減ります． 特に要救助者の家族，同行者が心配，動転するあまり要救助者を揺すったりさすったりすることがあります．注意してください． 　 ４， ショックが必要だと判断した場合は，充電を開始します． “ショックが必要です．充電中です” と言うアナウンスが流れます． BLSのページで述べたように，絶え間ない心臓マッサージが重要です．先ほどの心電図解析の時は心臓マッサージを中断していましたが，充電中は心臓マッサージを行ってください． 全員が要救助者から離れていることを声を出して再確認してください．充電が完了してボタンを押すように指示されたら， “ショックを実行します．点滅している赤いボタンを押してください” と言うアナウンスが流れます． 再び全員が離れていることを確認します． 私は離れていて大丈夫です．あなたも大丈夫です．みんな離れています．ショックボタンを押します！ と声に出して確認してから通電ボタンを押してください． 　 ５， 新しいガイドラインの器械なら，通電後CPRを開始するように指示してきます． “一時中断中です．患者に触れても安全です．必要なら心臓マッサージと人工呼吸を開始してください” と言うアナウンスが流れます． アナウンスをすべて聞かずに，すぐに心臓マッサージから開始してください．５サイクルが終わる２分後に，もう一度解析を始めます． 　 古いガイドラインの器械なら，別の指示を出してきます． “心電図を解析します．患者に触れないでください” と言うアナウンスが流れます． その指示に従ってください．“この器械は古いから．．．”といって，CPRを開始したりしないでください．必ず，AEDの指示に従ってください． ６， ２分後に解析を始めますので，AEDの指示に従ってください． “心電図を解析します．患者に触れないでください” と言うアナウンスが流れます． 通電の必要がなければ “ショックは不要です．患者に触れても安全です．必要なら心臓マッサージと人工呼吸を開始してください” と言うアナウンスが流れます． 救急隊が到着するか，要救助者が明らかな反応を示すまでCPRを続けてください． CPRを続けてください． ショックを実行し，AEDが心電図を解析して次のショックは不要と判断した場合，“心電図表示機種”で正常な心電図を表示する事があります． ですが，心臓は正常な電気の流れを示しても収縮力，つまり血液を送り出すポンプとしての力は不十分です．ですからショックが不要な場合でも心臓マッサージ，人工呼吸をしっかりと続けてください

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